PostHeaderIcon Altri disturbi dell Eiaculazione

ALTRI DISTURBI DELLA EIACULAZIONE



Ci sono, oltre alla Eiaculazione Precoce, altri 3 disturbi eiaculatori quali

- l’Eiaculazione Retrograda

- l’Eiaculazione Ritardata

- Disordini della Emissione di liquido seminale

- l’Aneiaculazione

L’Eiaculazione Retrograda (ER) è tale quando il liquido seminale, piuttosto
che spinto in uretra e quindi espulso attraverso il meato uretrale esterno,
giunge in vescica mediante un meccanismo espulsivo in senso retrogrado. Ci
sono 3 potenziali cause scatenanti tale problematica:

1. Cause Anatomiche (soprattutto dopo chirurgia endoscopica del collo
vescicale e/o più propriamente della prostata). La chirurgia radicale
della prostata invece, che contempla la asportazione di prostata,
vescicole seminali e condotti deferenti determina ostruzione completa
della via seminale.

2. Cause Neurologiche (correlate all’inabilita’ del collo vescicale di
chiudersi durante la fase di emissione del semeà vescica diabetica,
chirurgia retroperitoneale con lesione dei gangli simpatici),

3.

Cause Farmacologiche (il concetto che gli alfa-litici selettivi possano
determinare tale fenomeno sembra crollato di recente: l’effetto di
alcuni alfa-litici sulla via seminale sarebbe, infatti, soprattutto quello di
bloccare la fase di emissione attraverso la paralisi dei condotti deferenti
e quindi della progressione dello sperma).

Una metologia diagnostica per tale condizione puo’ essere in casi selezionati
(pazienti oligo-azoospermici normogonadici) quella della ricerca di
nemaspermi in campione di urine ottenute immediatamente dopo orgasmo
ed ultracentrifugate.

La terapia della ER è sempre correlata alla causa sottostante. Nei casi
secondari a cause anatomiche la raccolta degli spermi nelle urine è
imprescindibile per eseguire una eventuale fecondazione assistita al fine
di ottenere una gravidanza. Nei casi secondari a Causa Farmacologica la
sospensione del farmaco assunto rimedia reversibilmente al problema dopo
breve tempo. I casi ascrivibili a Danno Neurologico appaiono difficilmente
risolvibili spesso proprio in relazione alla tipologia della lesione neurologica
(soprattutto nei pazienti con lesioni spinali complete). In alcuni casi, come
nelle neuropatie da danno diabetico, l’uso di pseudoefedrina o imipramina
può restituire una eiaculazione anterograda.

L’ Eiaculazione Ritardata (con associato Orgasmo Ritardato ) è uno dei più
gravi disordini sessuali maschili. Questa condizione si basa sulla frequente
incapacita’ del paziente ad ottenere l’eiaculazione (e contemporaneamente
l’orgasmo) secondo canoni temporali consueti (comunque entro 30-60 minuti
dall’inizio della stimolazione sessuale).



Tra le cause principali di tale affezione ricordiamo:

- Utilizzo prolungato di alcuni farmaci antidepressivi (Prozac, Zoloft,
Paxil, Luvox, Celexa ecc.)

- Disordini neurologici correlati alla sensibilita’ peniena (neuropatia
diabetica, da polineuropatia, Sclerosi Multipla, etilismo cronico, uso di
droghe, ,

- Cause Psicologiche

Per tale affezione non è stata ancora validata una terapia farmacologica. In
casi selezionati l’uso di terapia vibratoria peniena o della elettrostimolazione
a livello del glande ha consentito, in misura variabile, di ottenere l’orgasmo
soprattutto nei casi di orgasmo ritardato rispetto a quelli di anorgasmia
severa.

Disordini della Emissione di liquido seminale

Si caratterizzano per l’inabilita’ a depositare liquido seminale e seme
nell’uretra posteriore. Spesso tale condizione puo’ associarsi ad Anorgasmia.
Tra le cause più frequenti ricordiamo i danni chirurgici o traumatici del
plesso ipogastrico, neuropatie e lesioni a carico dell’ortosimpatico e cause
farmacologiche.

La terapia dei Disordini della Emissione consiste preventivamente nel
risparmio dei gangli para aortici e paracavali (chirurgia delle lesioni
metastatiche dei linfocentri primari da tumore testicolare), nell’uso di
simpaticomimetici, nella terapia vibratoria e nella elettroeiaculazione.