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Tumore del rene

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COS’È?

Comunemente conosciuto con ipernefroma, la sua incidenza nel 2009 negli USA viene estimata in circa 60.000 nuovi casi. Esso occupa il VII posto tra i piu’ frequenti cancri ed e’ al X posto quale causa di morte al mondo. La forma istologica più comune è rappresentata dal carcinoma a cellule chiare (85%) seguito dal carcinoma  uroteliale (10-15%) mentre  più raro è il tumore di Wilms ed il Sarcoma renale.

FATTORI DI RISCHIO PER IL TUMORE RENALE

Genere, razza, eta’, stato nutrizionale e peso corporeo, Ipertensione, uso cronico di

farmaci, esposione a metalli, dialisi, fattori genetico-ereditari

COME SI RICONOSCE?

  • Ematuria (raramente)
  • Dolore (lombalgia sorda o dolore alla spalla od irradiato al testicolo)
  • Dolori ossei cronici (sospetti di malattia secondaria)
  • Ipertensione arteriosa
  • Anemia
  • Stanchezza
  • Calo Ponderale e perdita di appetito
  • Febbricola ricorrente (non correlata ad infezioni)



CRITERI DIAGNOSTICI

  • Imaging (Ecografia, Angio TAC, Angio RMN)
  • Esame fisico, esame ematochimico, urine
  • · Biopsia (nei casi avanzati ove venga escluso l’intervento prima di eventuale terapia medica)

STAGING

1.  Valutazione grandezza della neoplasia, estensione, criteri di prognosi e di terapia

2.  TNM system

 

I STADIO

A)           Tumore di 7 cm o minore organo confinato

B)           Ia (< 4 cm) Ib (> 4 cm)

C)           Non invasione linfonodale o di organi a distanza

 

II Stadio

A)           Tumore > di 7 cm o minore organo confinato

B)           Non invasione linfonodale o di organi a distanza

 

III  Stadio

A)           Tumore diffuso ai Linfonodi loco regionali ma non a linfonodi distanti o altri organi

B)           Estensione al grasso para-renale e/o estensione alla vena renale, ma non a linfonodi distanti o altri organi

 

VI  Stadio

A)           Estensione al grasso peri-renale ai Linfonodi  regionali e/o a linfonodi distanti

B)           Tumore diffuso ad altri organi (surrene, fegato, polmone, ossa, cervello ecc).

 

 

 

TERAPIA DEL TUMORE RENALE

  1. Correlata allo Stadio clinico-patologico
  2. Multimodale
  3. Chirurgia (radicale, debulking, delle metastasi sincrone o metacrone)
  4. Farmaci anti-angiogenetici àSUNITIB (SUTENT), SORAFENIB (NEXAVAR), TEMSIROLIMUS (FATTORE ANTI GROWING)
  5. Immunoterapia (IL-2, Alpha IFN)
  6. Chemioterapici
  7. Ricerca Futuraà Axitunib, Bevacizumab, Terapia vaccinica